Ботулинотерапия в нижней трети лица: нюансы и ограничения
Работа с нижней третью лица всегда требует большего внимания, чем коррекция верхних зон. Если лоб и периорбитальная область поддаются предсказуемой релаксации, то область вокруг рта, подбородка и углов нижней челюсти — зона тонкого баланса между эстетикой и физиологией. Любое вмешательство здесь отражается на мимике, дикции и симметрии улыбки. Поэтому ботулинотерапия нижней трети — искусство, требующее от врача идеального знания анатомии и дозировок.
Мимическая активность нижней трети: что делает её особенной
Нижняя треть лица состоит из группы мышц, чья работа взаимосвязана: круговая мышца рта (m. orbicularis oris), мышца, опускающая угол рта (m. depressor anguli oris), подбородочная мышца (m. mentalis), платизма (platysma) и мышцы, опускающие нижнюю губу (m. depressor labii inferioris). Эти структуры активно участвуют в речи, приёме пищи, мимике — от лёгкой улыбки до выражения недовольства.
Особенность нижней трети — минимальная толщина мягких тканей и тесное прилегание мышц к коже. Поэтому любое изменение тонуса быстро становится заметным. Если дозировка токсина чуть выше оптимальной, возникает асимметрия или «провал» выражения. С другой стороны, недостаточная доза не даёт нужного расслабления, и результат становится малозаметным.
Круговая мышца рта: зона повышенного риска
Работа с m. orbicularis oris требует максимальной точности. Эта мышца формирует контур губ и участвует в артикуляции. Чрезмерное расслабление приводит к «смазанной» речи, неестественной улыбке и ощущению слабости при приёме пищи. Поэтому здесь используют минимальные дозировки — как правило, от 1 до 2 ЕД на точку (при работе препаратом на основе оноботулотоксина).
Корректировать гиперактивность в этой зоне целесообразно при вертикальных морщинах над губой («кисетных»), асимметрии рта, чрезмерном поджимании губ. Цель не в полной блокаде мышцы, а в лёгкой релаксации периферических волокон. Эффект — смягчение морщин при сохранённой подвижности.
Инъекции выполняются микродозами поверхностно, с обязательным сохранением средней порции мышцы для естественной функции речи. Опытные специалисты клиники Юмед всегда работают под контролем анатомических ориентиров, избегая перехода препарата за линию фильтрума и комиссур.
Подбородочная зона: мышца m. mentalis
Подбородочная мышца участвует в формировании мимики «напряжённого» подбородка и заломов в виде апельсиновой корки. Её гипертонус нередко усиливает общий дисбаланс нижней трети, смещая уголки губ вниз.
Здесь также применяются низкие дозировки — обычно 2–4 ЕД на сторону. При точном введении удаётся разгладить подбородочную зону, скорректировать контур и убрать мелкие неровности кожи. Однако при избыточной релаксации возможно нарушение подвижности нижней губы и изменение артикуляции.
Платизма и овал лица: работа по краю нижней челюсти
Платизма — тонкая мышца шеи, которая участвует в формировании овала лица. Гиперактивность этой зоны проявляется продольными тяжами, размытием линии нижней челюсти и ощущением «уставшего» лица. Коррекция платизмы ботулотоксином проводится по линии нижней челюсти и шее серией точечных инъекций.
В среднем применяют от 20 до 40 ЕД на зону, распределяя препарат равномерно. Такой подход улучшает контуры лица, смягчает тяжи и делает переход «лицо-шея» более плавным. При этом важно не ослабить избыточно поверхностные волокна, чтобы не нарушить поддержку мягких тканей нижней трети.
Баланс между эстетикой и функцией
Главное правило при работе с нижней третью лица — сохранять динамическое равновесие. Здесь нельзя стремиться к полной блокаде. Любая мышца, участвующая в речи и приёме пищи, должна сохранять функциональную активность.
Для врача важно учитывать не только анатомию, но и индивидуальные привычки пациента: частоту жевательных движений, особенности дикции, степень активности мимики. В клинике Юмед предварительная консультация всегда включает динамическую диагностику — наблюдение за работой мышц при улыбке, разговоре, артикуляции.
Ограничения и противопоказания
Ботулинотерапия в нижней трети не рекомендуется при:
- выраженных асимметриях лица, не связанных с гипертонусом;
- неврологических нарушениях мимики;
- хронических воспалительных процессах в периоральной зоне;
- патологиях прикуса, влияющих на положение губ;
- склонности к выраженным отёкам.
Также не стоит выполнять процедуру за несколько дней до важных публичных выступлений — в первые 3–5 суток возможна лёгкая слабость мимики.
Комбинация с другими методами
Чтобы результат был гармоничным, ботулинотерапия нижней трети часто сочетается с мезотерапией, биоревитализацией и аппаратными методами лифтинга. Например, легкий микроигольчатый рф лифтинг или микротоковая стимуляция через 2–3 недели после инъекций помогает укрепить ткани и ускорить адаптацию.
При наличии морщин или заломов в области марионеточных линий ботулинотерапию можно дополнять филлером с низкой плотностью, но не ранее чем через 14–21 день. Такой комплексный подход позволяет добиться мягкой коррекции без эффекта обездвиженности.
Ключевые ошибки, которых следует избегать
- Избыточные дозы. Это приводит к асимметрии улыбки и искажению артикуляции.
- Слишком поверхностные инъекции. Препарат может диффундировать в нежелательные зоны.
- Игнорирование динамики речи. При активной мимике нижняя треть нуждается в более деликатных дозировках.
- Одновременная коррекция нескольких мышц без тестирования. Лучше работать поэтапно, начиная с минимального объёма.
Ботулинотерапия нижней трети лица — процедура, требующая точности и глубокого понимания анатомии. Здесь особенно важен индивидуальный подход: минимальные дозы, правильное распределение препарата и понимание, где расслабление должно быть едва заметным.
